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※現住所と住民票のご住所が異なる場合のみご記入ください。  
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メールアドレス必須

「info@choshids-camp.com」からのメールが受信可能なアドレスをご記入ください(Gmailなどパソコンのメールアドレスをおすすめします)

※docomoなど携帯メールアドレスの場合は、メールが届かないことが度々ありますのであらかじめ拒否設定等の解除をお願いします
※1~2日経っても当方からの返信メールが来ない場合はお問い合わせフォームでご連絡ください

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所持免許必須

免許有の場合 有効期限:
日 まで有効

免許履歴必須

●過去に免許取り消し処分がある
月頃
●過去に免許停止処分がある
月頃
●過去に無免許運転違反がある
月頃
●過去に普通車免許を取得したことがある
月頃
●欠格期間は終了している
月頃

身体要件必須

●突然意識を失うなど運転に支障のある持病がある
●身体の欠損や麻痺など運転に支障のある障害がある
●刺青・タトゥーがある(ワンポイント含む)
●食物アレルギーがある
  具体的な食物

体温について
(平常時の体温)必須

緊急時のお迎えについて
必須

入校時または入校中に発熱や新型コロナウイルス感染者にみられる症状がある場合すぐに誰か(家族、親戚、知人等)マイカーで迎えに来てくれる人がいるか。

取得車種必須

入校希望時期必須

※入校日は毎週火曜日です >入卒スケジュールはこちら
 日   

※時期によっては満員でご希望に添えない場合がございます。その際は代案のお日にちを、上記でご入力いただいた電話番号もしくはメールアドレス宛にご連絡させていただきますので予めご了承ください。

宿泊タイプ必須



オプション

※無料オプションです。必要な方は、いずれか一つお選びください

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各お支払い方法の説明はコチラでご確認ください

コンビニ払い、ペイジー払いをお選びの方は「info@choshids-camp.com」からのメールを受信可能な状況にしてください

※お支払いに必要な案内はメールで行います
※メールアドレスはGmailなどパソコンのアドレスをご指定ください
※docomoなどの携帯メールアドレスという方は、あらかじめ拒否設定等の解除をお願いします
※1~2日経ってもお支払い案内のメールが来ない場合はお問合せフォームでご連絡ください




*ローンの方は、設定金額について以下を選択してください

※ローンは「エポスカード」との契約になります

*上記で「頭金を設定し残金をローン」 を選択の場合、頭金の設定額を以下にご記入ください

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